什么是间质性肺疾病？

1. 间质性肺疾病，又称作弥漫性实质性肺疾病、肺（间质）纤维化或间质性肺炎。所谓肺纤维化就是正常肺组织被瘢痕组织取代，有如皮肤破损后结疤一样。

2. 瘢痕形成使肺间质增厚，氧气就很难从肺泡转运到血液中。血液低氧导致有肺纤维化的患者感到气短和活动耐力下降。

3. 肺纤维化是一组疾病的总称，它包括200多种不同的疾病，这些疾病都有一个共同的特征，即导致肺脏瘢痕形成。

4. 间质性肺疾病的常见病因有以下几方面：①长期吸入无机粉尘：如在煤矿工作、接触石棉、吸入有害气体。②吸入有机粉尘：引起一种称为外源性过敏性肺泡炎的疾病，这类疾病易在养殖蘑菇、饲养宠物如鸽子、鹦鹉等、接触发霉谷物和干草的情况下发生，也可在遭到污染的空调或湿化器的环境中发生。③长期服用胺碘酮、甲氨蝶呤、化疗药。④急慢性肺感染：如血行播散性肺结核、肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎等。⑤慢性心脏疾患导致的肺间质水肿。⑥与类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫疾病和血管炎相关的间质性肺炎。⑦肿瘤：如肺泡癌、癌性淋巴管炎、淋巴瘤等。⑧大多数肺纤维化的病因不明。

5. 在原因不明的肺纤维化中，最常见的是特发性间质性肺炎，包括特发性肺纤维化等。“特发”是指病因不明。其他常见的原因不明的间质性肺疾病是结节病。

如何鉴别慢阻肺和支气管哮喘？

慢阻肺与支气管哮喘的鉴别，有时存在一定困难，支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性，慢阻肺患者有慢性咳嗽，可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，早期劳力时出现气短，或呼吸困难，逐渐加重，后期日常活动甚至休息时也感觉气短。部分患者急性加重时，或重度患者出现喘息、胸闷，症状缓慢进展，逐渐加重。多于中年后起病，患者多有长期吸烟史，和/或是有害气体颗粒接触史。

慢阻肺时，气流受限基本为不可逆性，不完全可逆性气流受限是鉴别慢阻肺，和支气管哮喘的重要检查项目，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%，及FEV1＜80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限。但部分病程长的哮喘患者，由于已发生气道重构，气流受限也不能完全逆转。而少数慢阻肺患者，伴有气道高反应性，气流受限部分可逆，鉴别应根据临床及实验室检查全面分析。

咳嗽＝支气管哮喘吗？

咳嗽是我们每个人都常见的一种呼吸道症状，也许从来没有一个人一生没咳嗽过。可大家平时知道的咳嗽，多见于“感冒”、“肺炎”、“支气管炎”等等，有谁会一开始就能想到自己咳嗽久治不愈，或者吸入刺激性气体、运动后的反复咳嗽也许就是支气管哮喘呢，这种情况在临床上确实是真实存在的，就是医学上所说的咳嗽变异型哮喘。患者大多数咳嗽使用抗生素治疗后可渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗后，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈。这种患者往往就是咳嗽变异性哮喘发作，须按哮喘给予平喘药治疗方能缓解。

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，有5%-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。该病患者常有以下临床特点：

1.通常做化验或者其他检查并没有发现明显的感染征象，或者经过长期的抗生素治疗无效。

2.用支气管扩张剂可以使发作减轻。

3.很多患者有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，相当一部分患者可以查出有家族过敏史。

4.运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等可诱发哮喘发作。

5.哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。

6.胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

此时，这样的病友就应当到医院进行肺功能，支气管激发试验、运动试验等进一步检查确诊。

一旦确诊了该病，我们就要按哮喘给予正规的平喘治疗。那病友们平时的生活中该注意什么呢，主要有以下几点：

1.在季节交替、气温骤变时，应及时增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒，尤其是老人和孩子，以避免受凉感染。

2.避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。

3.家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

4.若您的孩子是该病患者，请不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

5.室内尤其是儿童卧室内要保持通风，若长期开空调的家庭应定期开窗通风。

6.哮喘患者应适当的运动锻炼以增强自身免疫力，******的运动当属游泳，其可增强心肺功能并有效的锻炼我们的呼吸肌。

哮喘并不可怕，如果我们能明确诊断并正规的按哮喘治疗和管理。相信我们所有的哮喘病友都能大大提高我们的生活质量。