什么是间质性肺疾病？

1. 间质性肺疾病，又称作弥漫性实质性肺疾病、肺（间质）纤维化或间质性肺炎。所谓肺纤维化就是正常肺组织被瘢痕组织取代，有如皮肤破损后结疤一样。

2. 瘢痕形成使肺间质增厚，氧气就很难从肺泡转运到血液中。血液低氧导致有肺纤维化的患者感到气短和活动耐力下降。

3. 肺纤维化是一组疾病的总称，它包括200多种不同的疾病，这些疾病都有一个共同的特征，即导致肺脏瘢痕形成。

4. 间质性肺疾病的常见病因有以下几方面：①长期吸入无机粉尘：如在煤矿工作、接触石棉、吸入有害气体。②吸入有机粉尘：引起一种称为外源性过敏性肺泡炎的疾病，这类疾病易在养殖蘑菇、饲养宠物如鸽子、鹦鹉等、接触发霉谷物和干草的情况下发生，也可在遭到污染的空调或湿化器的环境中发生。③长期服用胺碘酮、甲氨蝶呤、化疗药。④急慢性肺感染：如血行播散性肺结核、肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎等。⑤慢性心脏疾患导致的肺间质水肿。⑥与类风湿性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫疾病和血管炎相关的间质性肺炎。⑦肿瘤：如肺泡癌、癌性淋巴管炎、淋巴瘤等。⑧大多数肺纤维化的病因不明。

5. 在原因不明的肺纤维化中，最常见的是特发性间质性肺炎，包括特发性肺纤维化等。“特发”是指病因不明。其他常见的原因不明的间质性肺疾病是结节病。

如何鉴别慢阻肺和支气管哮喘？

慢阻肺与支气管哮喘的鉴别，有时存在一定困难，支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性，慢阻肺患者有慢性咳嗽，可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，早期劳力时出现气短，或呼吸困难，逐渐加重，后期日常活动甚至休息时也感觉气短。部分患者急性加重时，或重度患者出现喘息、胸闷，症状缓慢进展，逐渐加重。多于中年后起病，患者多有长期吸烟史，和/或是有害气体颗粒接触史。

慢阻肺时，气流受限基本为不可逆性，不完全可逆性气流受限是鉴别慢阻肺，和支气管哮喘的重要检查项目，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%，及FEV1＜80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限。但部分病程长的哮喘患者，由于已发生气道重构，气流受限也不能完全逆转。而少数慢阻肺患者，伴有气道高反应性，气流受限部分可逆，鉴别应根据临床及实验室检查全面分析。